اليد

يعتبر الفصال العظمي بالمفصل الأوسط والطرفي في الإصبع من أكثر أمراض الفصال حدوثاً بالجهاز الحركي. ويصاحب الفصال حدوث التهابات ومحدودية في الحركة وآلام وهذه الأعراض المصاحبة تعتبر بدورها دليلا على تآكل غضاريف المفصل أو تدميرها. ومن أسباب الإصابة بهذا المرض العوامل الوراثية (النساء أكثر عرضة للإصابة عشر مرات عن الرجال)، على أن السبب في أغلب الحالات لا يزال غير معروف. ومع الإصابة بالفصام العظمي تظهر تورّمات وانتفاخات بمفاصل الأصابع الوسطى والطرفية. وتظهر تعقّدات مألوفة بالمفاصل الطرفية بصفة خاصة. يصاحب هذه التغيّرات الظاهرة شعور بألم وحدّ في حركة الأصابع. ويمكن تأكيد التشخيص البصري للحالة بعمل أشعة على المفصل المشتبهة فيه.

علاج الفصال العظمي بالمفصل الأوسط والمفصل الطرفي بالإصبع

في المراحل الأولي من الفصام يمكن أن تختفي الأعراض بالأدوية الموضعية المخففة للتورم أو باستعمال دهانات الكورتيزون. إلا أنه من غير المنتظر أن تشفى غضاريف المفاصل المتآكلة.
 

وفي دراسة متقدمة يمكن إجراء جراحات ناجحة لعلاج حالات الفصال. وفيها يختلف أسلوب علاج المفصل الأوسط للإصبع عن المفصل الطرفي. حيث أن المفاصل الوسطى بالأصابع تلعب دورا هاما في الحركة العامة للإصبع لذا يُستحسن التدخل الجراحي حفاظاً على حركة الإصبع. وفي هذا المجال أثبتت المفاصل الصناعية المصنوعة من السيليكون كفائتها. يتم استبدال المفصل المريض بمفصل صناعي فيختفي الشعور بالألم مع الحفاظ على حركة الإصبع بنسبة 60% تقريبا. وهذا يعني تحسّنا كبيرا في ممارسة الحياة بكفاءة مع التخلص من المعاناة إلى حد كبير.

أما بالنسبة إلى المفاصل الطرفية الصغيرة بالأصابع يصعب تركيب مفاصل صناعية بدلا منها لصعوبة توفير وضعية ثابتة لها. ونتيجة لشدة محدودية الحركة قبل العملية يمكن تحقيق نتيجة معقولة مع حدوث تيبس في أقصى وضع مفرود للإصبع، وفي هذه الحالة لا يمثل الفصال العظمي عائقا كبيراً من الناحية الوظيفية.

المتابعة بعد العملية: يتم تحريك المفاصل الوسطى بالأصابع في وقت مبكر بعد العملية من خلال علاج مستهدف باليد، وذلك لضمان إمكانية تحريك الإصبع لأقصى درجة ممكنة. أما المفصل الطرفي فيجب حمايته لمدة من 6 إلى 8 أسابيع وبقائه في وضع ساكن حتى يتعافى تيبس المفصل.

بعد إجراء العملية

غالبا ما تُجرى العمليات الجراحية باليد لا سريرياً أو على الأقل تخضع لرعاية مستمرة بعد إجرائها. وفي الموعد المتفق عليه للعملية يجب أن يقوم أحد بإيصالك، حيث لا يُسمح لك بقيادة السيارة بنفسك.

وفي المنزل قم بتبريد الكتف باستخدام كيس ثلج جاف لمدة حوالي 15 دقيقة عدة مرات في اليوم. وعادةّ نقوم بوضع يدك في جبيرة ويمكنك خلعها في المنزل تبعاُ لتعليمات المتابعة بعد العملية.

الأدوية

يجب أن تتناول أقراص Mephadolor® أو Voltaren® 50 ملجم لمدة أسبوعين وتكون الجرعة 2-3 مرات × قرص واحد في اليوم.

تغيير الضمادة

يتم تغيير الضمادة من مرة إلى مرتين أسبوعياً لدى طبيبك الخاص أو في عيادتنا. ويُسمح بالاستحمام، وسيتم فك غرز الخياطة بعد 12 إلى 14 يوم.

المتابعة بعد العملية

برجاء الالتزام بالوقت المحدد للراحة وممارسة التمارين المحددة.

كما يجب عليك الالتزام بمواعيد الفحص المتفق عليها سواء لدينا أو لدى الطبيب المشارك في العلاج، لأن أي عملية باليد تمر بفترة نقاهة فردية وتتطلب بعدها متابعة حساسة وملائمة. وعليك التحلي بالصبر، فستتكرر الشكوى والتورمات لمدة من 3 إلى 5 أسابيع من إجراء العملية. ونتوق إلى قدومك إلى مركز جراحة العظام على فترات منتظمة حتى نقوم بفحصك للتأكد من تقدّم شفائك على أفضل ما يكون.