لقد ساهم التطوير الذي شهده تنظير المفاصل الصغيرة في العشرة أعوام الماضية فيما وصل إليه تنظير مفصل الكاحل من تقدم هائل وتحسّن في إمكانيات العلاج. إن مفصل الكاحل يتعرض لأنواع مختلفة من أمراض التآكل والأمراض المرتبطة بممارسة الرياضة. وتظهر بوادر الحاجة لإجراء عملية غالبا نتيجة للشعور بألم أو تورم أو تقلّص الحركة أو عدم استقرار أو انحشارات أو وجود دم في المفصل.
وتعتبر الأسباب الأكثر شيوعاً وراء حدوث ذلك هي المضاعفات التي تحدث بعد الخلع مع الشعور بآلام عند التحميل أو عدم الاستقرار أو الإحصارات الناتجة عن قلقلة أجزاء المفصل. كما يمكن أيضا الاستفادة على نحو جيد من تنظير المفاصل في علاج كل من التهابات الغشاء المخاطي المحيط بالمفصل (التهاب زليلي) والالتحامات والندبات مع تقلّصات في الحركة (تليف المفصل) وتقلصات الحركة الناتجة عن انحشار وانحباس الأنسجة الرخوة.
وتمثل حواف العظام الناتئة (النوابت العظمية) الموجودة بالجهة الأمامية والعلوية من مفصل الكاحل سبباً دائما للآلام والتورم وتقليص الحركة خاصة مع الرقص وممارسة الرياضات الكروية. وفي هذه الحالة يعتبر استئصال النوابت العظمية باستخدام تنظير المفاصل علاجاً واعداً ومضمون العواقب.
صورة بالمنظار للمفصل العلوي بالكاحل
(TI = قصبة الساق وT = عظم الكاحل)
قبل العملية
عليك التحميل على مفصلك تحميلاُ زائداً وإن لم تلتزم بذلك فستكون فترة الشفاء بعد العملية الجراحية عسيرة وشاقة. وإذا لم تتمكن من ذك فبوسعك المشي باستخدام مشاية.
حدد مواعيد العلاج مع أي من أخصائي العلاج الطبيعي أو التدليك الخاص بك على أن تبدأ بعد العملية بأربعة أو خمسة أيام. يجب أن تظل صائما عن الطعام والشراب قبل موعد التخدير المحدد بست ساعات على الأقل. وتذكّر أن تتوقف عن تناول الأسبرين (وكذلك ASS 100) قبل إجراء العملية بأسبوع على الأقل.
بعد إجراء العملية
القواعد العامة التي يجب الالتزام بها:
لا يتم التحميل على القدم بشكل تام في الأيام الأولى من إجراء العملية كما لا تُرفع إلى أعلى. يتم تبريد المفصل باستخدام كيس ثلج جاف لمدة حوالي 15 دقيقة عدة مرات. وحتى يلتئم الجرح تماماً (5-10 أيام) لا يتم التحميل على القدم أو يكون التحميل جزئياً وباستخدام مشّاية. يجب تحريك مفصل الكاحل بانتظام. الموعد المحدد لفك غرز الخياطة بعد 12 إلى 14 يوم. يجب أن تخضع لعلاج حركي تحت إشراف طبيب العلاج الطبيعي، ويبدأ العلاج بسيط بمستوى معين ثم يزداد حتى يعود نطاق الحركة إلى الوضع الطبيعي الذي كان عليه.
الأدوية
استخدام الأقراص المضادة للألم والالتهاب (Diclofenac أو Paracetamol) له فاعليته في تسكين الألم وتخفيف الالتهاب.
والجرعة المحددة 3 أقراص مرة واحدة يومياً لمدة 7 -14 يوم.
كما يجب أن تُحقن بمضاد لتجلط الدم (مثل Fragmin) لفترة طويلة للحماية من الجلطات، كما يجب أن تستخدم المشّاية في التحميل الجزئي. وستحقن في جلد المعدة مرة واحدة يومياُ كما سيتضح لك.