home
print·home·mail

متلازمات ما فوق الكتف (ألم الانحشار) للتضييق التشريحي بين رأس عظمة العضد وأوتار العضلات المدوّرة للكتف وناتئ الكتف (العظم الأخرمي والمفصل الأخرمي الترقوي والناتئ الغرابي للكتف). وفيها ينشأ الألم بسبب:

  1. التهاب مفصل الكتف أو تشكّل مهماز عظمي بالطرف السفلي لناتئ الكتف الأمر الذي ينتج عنه تزايد ضيق المسافة بين رأس عظمة العضد وناتئ الكتف.
  2. تكوّن شقوق بالكفة المدوّرة (الوتر فوق وتحت الشوكة والوتر فوق الكتفي). عند حدوث ذلك يبين وتر فوق الشوكة العلامات المبكرة للتنكّس وذلك بتكوّن شقوق (تمزّق)، وقد يتعرض أيضاُ للتمزق في حالة وقوع حوادث. ونتيجة لهذا التمزّق يحدث خلل بالميكانيكا البيولوجية لمفصل الكتف وتتقلص الحركة على نحو مؤلم مع فقدان للقوى (انظر الكفّة المدورة).
  3. تكلس أوتار العضلات المدوّرة للكتف (Tendinitis calacarea) وخاصة في منطقة وتر فوق الشوكة (انظر التهاب الوتر الكلسي بالكتف)
  4. التهابات الجراب الزليلي والتي تحدث أساساً كعرض مصاحب.
  5. الكتف المتجمدة (frozen shoulder) والتي يمكن أن تحدث بشكل طبيعي أو بعد حدوث إصابات.

العلاج الجراحي لمرض متلازمة ما فوق الكتف

تخفيف الضغط تحت الأخرمي (SAD)

تم إجراء تصنيع الناتئ الاخرمي على مستوى العالم طبقاً لما وصفه دكتور نيير. حيث يتم من خلال التنظير الداخلي كشط نوابت عظمية بالطرف السفلي لناتئ الكتف بدقة باستخدام مثقب مخروطي صغير وبالمثل التهاب المفصل الأخرمي الترقوي كما يتم استئصال الجراب الزليلي الملتهب. وتبعا لذلك تتوفر مرة أخرى مساحة كافية لوتر فوق الشوكة الممتد أسفل الجراب تدريجياً ويمكن علاج التهيجات الملتهبة. ومع تقدّم التهاب مفصل الكتف يتم أيضاً استئصال الطرف الخارجي للترقوة، وليس من الضروري توقّع حدوث فقدان وظيفي.

تخفيف الضغط تحت الأخرمي بتنظير المفاصلتخفيف الضغط تحت الأخرمي بتنظير المفاصل (SAD) عن دكتور نيير. استئصال النوابت العظمية بالطرف السفلي لناتئ الكتف.

المتابعة بعد العملية

تعتبر وضعية بعد العملية غير حرجة فيما يتعلق بالقيام بالتنظيف والتطهير الذاتي وتمدد أسفل ناتئ الكتف. حيث يكفي إيقاف حركة الكتف بوضعها في ضمادة لأيام قليلة فقط، فيجب ألا تلتحم بنية الأنسجة ببعضها البعض. وبعد ذلك يمكن القيام بتمرين حركة بسيطة بالتبديل جيئة وذهاب في المنطقة التي لا يوجد بها الألم وبدءً من الأسبوع الثاني يزداد التمرين بالبدء في تحريك الكتف بالعلاج الطبيعي. وفي حالة الإصابة بالكتف المتجمدة لفترة أطول يجب ارتداء وسادة تبعيد صدري لقرابة أسبوعين. ويُسمح بخلع الوسادة لغسلها ولممارسة تمارين الحركة.